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Pdss

Conoce nuestros planes pdss

COBERTURAS

PLAN DE SERVICIOS DE SALUD PDSS

SERVICIOS AMBULATORIOS

Promoción y Prevención

Ilimitado 100%

Consultas Ambulatorias

Ilimitada. RD$500.00. Copago de diferencia*

Apoyo Diagnóstico (Dx)

Ilimitadas. 80%

Vacunas

100% Programa Ampliado de Inmunización (PAI)

Terapias Físicas

Ilimitadas. 80%

Aparatos y Prótesis

Ilimitadas. 80%

Medicina Ambulatoria

70% Hasta RD$ 8,000.00 por afiliado / por año

Odontología

Ilimitadas. 80%

Emergencia

100% Ilimitado

COBERTURAS DE HOSPITALIZACIÓN

Habitación

100% hasta RD$ 1,500.00 por día y el exceso al 90% hasta RD$2,100.00

Honorarios quirúrgicos

Ilimitado 90%

Internamientos quirúrgicos

Ilimitado 90%

Internamientos clínicos

Ilimitado 85%

Medicina durante internamiento  clínico

Ilimitado 85%

Honorarios clínicos

Ilimitado 85%

Hemoterapia

Ilimitado 90%

COBERTURAS DE MATERNIDAD

Parto Norma

Ilimitada.100%

Cesárea

Ilimitado 80%

Atención al Recién Nacido

Ilimitada .80%/Copago de diferencia

Honorarios Gineco-Obstetra

Ilimitada .80%/Copago de diferencia

ATENCIONES DE ALTO COSTO

Atenciones de Alto Costo y de Alto Nivel de complejidad

80% Hasta RD$1,000,000.00 por evento / por año. Según gradualidad*

Medicamentos Coadyuvantes en Tratamiento Oncológico

70% Hasta RD$90,000.00 por afiliado / por año
 

Los servicios cubiertos en el PDSS se encuentran descritos en el "Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

*Copago de diferencia y Cuota Moderadora: Monto a pagar de diferencia por parte del afiliado.

Los afiliados tienen un tope de cobertura de hasta RD$1,000,000.00 (UN MILLÓN DE PESOS CON 00/100) por evento por año, para cada una de las Atenciones de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad (Grupo 9 del Catálogo de Prestaciones del PDSS). Pago de cuota moderadora del 20% no excede el tope de dos salarios mínimos nacionales.


SERVICIOS AMBULATORIOS

Promoción y Prevención

Ilimitado 100%

Consultas Ambulatorias

Ilimitada. RD$500.00. Copago de diferencia*

 

Apoyo Diagnóstico (Dx)

Ilimitadas. 80%

Vacunas

100% Programa Ampliado de Inmunización (PAI)

  

Terapias Físicas

Ilimitadas. 80%

Aparatos y Prótesis

Ilimitadas. 80%

Medicina Ambulatoria

70% Hasta RD$ 8,000.00 por afiliado / por año

Odontología  Ilimitado 80%
Emergencia

100% Ilimitado

COBERTURAS DE HOSPITALIZACIÓN

Habitación

100% hasta RD$ 1,500.00 por día y el exceso al 90% hasta RD$2,100.00

Honorarios quirúrgicos

Ilimitado 90%

Internamientos quirúrgicos

Ilimitado 90%

Internamientos clínicos

Ilimitado 85%

Medicina durante internamiento  clínico

Ilimitado 85%

Honorarios clínicos

Ilimitado 85%

Hemoterapia Ilimitado 90%
COBERTURAS DE MATERNIDAD

Parto Normal

 

Ilimitada.100%

Cesárea  

Ilimitada. 80% 

Atención al Recién Nacido

 

Ilimitada .80%/Copago de diferencia

Honorarios Gineco-Obstetra

Ilimitada .80%/Copago de diferencia

ATENCIONES DE ALTO COSTO

Atenciones de Alto Costo y de Alto Nivel de complejidad

Medicamentos Coadyuvantes en Tratamiento Oncológico

80% Hasta RD$1,000,000.00 por evento / por año. Según gradualidad*

70% Hasta RD$90,000.00 por afiliado / por año

Los servicios cubiertos en el PDSS se encuentran descritos en el "Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

*Copago de diferencia y Cuota Moderadora: Monto a pagar de diferencia por parte del afiliado.

Los afiliados tienen un tope de cobertura de hasta RD$1,000,000.00 (UN MILLÓN DE PESOS CON 00/100) por evento por año, para cada una de las Atenciones de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad (Grupo 9 del Catálogo de Prestaciones del PDSS). Pago de cuota moderadora del 20% no excede el tope de dos salarios mínimos nacionales.

Servicio NO Incluidos

Para garantizar la viabilidad financiera del sistema y tomando en cuenta el perfil epidemiológico y las prioridades sanitarias del país, el catálogo del PDSS excluye los siguientes servicios:

  • Cirugía estética con fines de embellecimiento.
  • Tratamiento nutricional con fines estéticos.
  • Tratamiento para la infertilidad.
  • Tratamientos no reconocidos por las Asociaciones Médico-Científicas en el ámbito mundial de carácter experimental.
  • Tratamiento o cura de reposo o del sueño.
  • Corsés, fajas, sillas de rueda, prótesis electrónicas, plantillas, zapatos ortopédicos y lentes de contacto.
  • Medicamentos o sustancias que no se encuentren autorizados en el Cuadro Básico de medicamentos.
  • Trasplantes de órganos que no sean un riñón, córnea o médula ósea.
  • Prótesis, ortodoncia, endodoncia, periodoncia, cirugías de la atención odontológica.
  • Actividades, procedimientos e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosas, traumática o de cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recupareración.

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