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Voluntario Estelar Plus

Planes Voluntarios

COBERTURAS

PLAN VOLUNTARIO ESTELAR PLUS

El Plan voluntario de salud ESTELAR PLUS es una modalidad de Plan Alternativo para acceder a los servicios de salud, no obligatorio dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social, diseñado y administrado por ARS Monumental con el objetivo de suplir coberturas en el territorio de la República Dominicana, a favor de las personas o núcleos familiares que no cotizan al SDSS.

Con este Plan ARS Monumental se obliga a proveer un conjunto de actividades, procedimientos o intervenciones en salud que tienen por finalidad el mantenimiento y cuidado de la salud de los afiliados que lo hayan seleccionado dentro su gama de servicios, pudiendo ser contratado de manera individual, familiar o colectiva, según conveniencia o posibilidades.

TABLA DE BENEFICIOS

COBERTURAS AMBULATORIAS

Consultas Ambulatorias

Ilimitadas. Pago de diferencia

Laboratorios y Rayos X

85% ilimitado servicios incluidos en el PDSS. 80% servicios adicionales al PDSS

Vacunas

100% hasta los 7 años.

Terapias Físicas

80% (20 sesiones por año)

Procedimientos Ambulatorios

100% hasta el límite del plan en procedimientos incluidos en el PDSS. 

80% procedimientos adicionales al PDSS

Estudios Especiales

85% Ilimitado servicios incluidos en el PDSS.
80% servicios adicionales al PDSS

Medicina Ambulatoria

80% hasta RD$5,000 por año póliza

Emergencia

100% Ilimitado

COBERTURAS DE HOSPITALIZACIÓN

Habitación

100% (RD$4,000 por día hasta límite de plan)

Medicinas en Internamiento

100% hasta límite del plan.

Sala de Cirugía

100% hasta el límite del plan en procedimientos incluidos en el PDSS.

80% procedimientos adicionales al PDSS

Anestesia y Material Gastable

100% hasta el límite del plan en procedimientos incluidos en el PDSS.

80% procedimientos adicionales al PDSS

Honorarios Médicos

100% hasta límite del plan, según Manual de Honorarios Médicos

Laboratorios y Rayos X

100% ilimitado servicios incluidos en el PDSS. 80% servicios adicionales al PDSS

Estudios Especiales

100% ilimitado servicios incluidos en el PDSS. 80% servicios adicionales al PDSS

COBERTURAS DE MATERNIDAD

Parto Normal

100% hasta límite del plan

Cesárea

80% hasta límite del plan

Atención al Recién Nacido

80% hasta RD$50,000.00 (Enfermedades no congénitas)

OTRAS COBERTURAS

Casos Catastróficos / Cuidados Intensivos

80% hasta RD$850,000.00

Gastos Funerarios

Hasta RD$25,000 (incluido)

Ambulancia Terrestre

Por Reembolso e Intrahospitalario RD$11,000.00 por año

Odontología

Plan Prodental

Límites del plan

RD$400,000.00

COSTO

RD$2,325.00

  • Solo aplica para personas menores de 60 años.
  • TMHP= Tarifa Manual de Honorarios Profesionales.
  • Incluye Atención Inicial del Recién Nacido (Enfermedades no congénitas) hasta RD$ 25,000.00 al 80%.
  • Se autorizarán 12 laboratorios por evento. El exceso será presentado al Médico Supervisor para valorar pertinencia.

Cómo usar mejor su seguro de salud


  • Lleve siempre consigo su cédula de identidad y su carnet de afiliado. Asista siempre a uno de nuestros prestadores de Servicios de Salud (PSS) aliados en la red Monumental.
  • Manténgase informado acerca de las coberturas, habitaciones y servicios a los cuales tiene derecho, de esta manera sabrá de antemano la diferencia a pagar ante cualquier evento.
  • Nunca firme el formulario de reclamación sin verificar que los servicios descritos en el mismo, sean los que usted haya utilizado durante la prestación del servicio de salud.
  • En caso de cirugía asegúrese de que realmente necesita ser operado, busque una segunda opinión si es necesario y referencias del médico que le va a operar.
  • En caso de que tenga discrepancias en su factura o en el formulario de reclamación comuníquese inmediatamente con nosotros al Centro de Atención al Afiliado antes de pagar cualquier diferencia con la que no esté de acuerdo.

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Desde la comodidad de su casa u oficina ofrecemos usar nuestra herramienta online para cotizar el servicio de su interés con asesoría de nuestros representantes

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